تجميل الوجه

الجراحة التجميلية للوجه بالتنظير الداخلي (طبقة الوجه الأوسط – رفع الجبين – رفع الحواجب)

ان عملية شد الوجه بالتنظير الداخلي هي عملية شائعة لأنها جراحة بسيطة ممكن ان تخفي مكان الندبة والتي حجمها صغير نسبة ما وتعطي نتائج فعالة في المرضى الذين يعانون من الشيخوخة المبكرة والتي لا يحتاج فيها المريض على “تجديد الوجه بأكمله”. ان هذه الطريقة ناجحة ومعقولة في المرضى الذين يعانون من مشاكل الترهل البسيط او التوسع في الجلد والذين لا يعانون من نشاكل في القسم السفلي من الوجه والرقبة.

ان طريقة اجراء العملية الجراحية في شد الوجه بالتنظير الداخلي فتح شقوق صغيرة جدا في فروة الرأس والصدغ وفي بعض الأحيان في داخل الفم. ان الانسجة المترهلة الموجودة في الاخدود يتم رفعها عن طريق جهاز التنظير الداخلي (كاميرا صغيرة ذات مصدر ضوئي) وأدوات خاصة. يتم تجديد الوجه وإعادة شبابه بدون التسبب في أي نبات يمكن مشاهدتها في الوجه.

إذا كان المريض يعاني من ترهلات بارزة في الجلد وإذا كان يوجد المزيد من الدهون والجلد فمن الممكن استخدام اندماج في هذه التقنية. على سبيل المثال: بينما نقوم باستعادة الجبين والحواجب والوجه الأوسط بتقنية التنظير الداخلي نستطيع ان نعدل الرقبة وما تحت الفك بتقنية إعادة شبابية الوجه.

من هم المرضى المرشحين من اجل اجراء عملية تجميل الوجه بالتنظير الداخلي؟

ان عملية شد الوجه بالتنظير الداخلي فعالة جدا في المرضى الذين يمتلكون المميزات المذكورة في أدناه:
في الأشخاص الذين يعانون من ترهلات في الجلد الموجود في حافة العين في القسم السفلي،
في الأشخاص الذين يعانون من ترهل الجلد الموجود في تجويف الانف والذي يبدأ من تلك المنطقة وينتهي في حافة الفم والتي تسمى تلك المنطقة (الانفية الشفوية)،
في الأشخاص الذين يعانون من الترهلات الى ما تحت خط الابتسامة،

يمكن اعتبار عملية شد الوجه بالتنظير الداخلي بمثابة اللمسة الخفيفة للتقليل من قوة جاذبية الأرض. يتم رفع الوجه وشده الى الأعلى من اجل التضاد مع الوجه النازل الى الأسفل بسبب قوة الجاذبية الأرضية. ان هذه العملية الجراحية اقل عرضة للجراحة بالنسبة عن باقي الطرق المستخدمة في شد الوجه. يكتسب المريض الشكل الطبيعي الشبابي بدون الحاجة الى شد الوجه تماما.

ان من اهم الميزات في عملية شد الوجه بالتنظير الداخلي لا يتكون أثر الندبة على الاطلاق او تكون الندبة صغير جدا.

ما الذي يجرى في اثناء عملية شد الوجه بالتنظير الداخلي؟

في أثناء شد الوجه بالتنظير الداخلي يتم ادخال (كاميرا صغيرة ذات مصدر ضوئي) وأدوات خاصة في الشق المعين له. يقوم الدكتور باشاران التحكم بالآلات والكاميرا من خلال مشاهدته لها عبر شاشة التلفاز ويقوم بتعديل الانسجة ما تحت الجلد. بالرغم من انعدام الديناميكية في تقنية شد الوجه بالتنظير الداخلي نسبة الى التقنيات التقليدية الأخرى ولكن تفي بالغرض والفائدة في شد الوجه والجبين اكثر من التقنيات التقليدية. ولكن بسبب طبيعة الإجراءات لا يمكن معالجة مشاكل خط الفك والرقبة.

أخذ الدهون من الاخدود (بيشكتومي)

ما هو دهن الاخدود؟

ان الاخدود هو نسيج خاص متكون من الدهون في الخد. ان الكمية الكبيرة من الدهون تجعل الاخدود ممتلئة. يوجد دهن الاخدود في كلا الطرفين من الوجه في داخل عضلات الوجه وهو عبارة عن تكميل للوسادات الموجودة في الاخدود.

يمكن للوجه ان ينفصل بسهولة عن باقي الهياكل ومن اجل التقليل من الامتلاء الموجود في الوجه السفلي يعتبر من الأهداف الرائعة لتجميلها.

لماذا يتم اخذ الدهون من الاخدود؟

ان الدهن الموجود في الخد يعطي الشخص منظر طفولي وممتلئ. ان الأغلبية العظمى غير ممنونين من الدهن الموجود في القسم السفلي من الوجه. مع الأسف الشديد هناك العديد من الحالات التي يتأثر بها الاخدود من رياضة وحمية ولا تستطيع مقاومة البقاء. حتى في الأشخاص الذين يمتلكون جسم ممتلئ ففي تلك المنطقة بالذات يفقدون الدهون.

ان تقنية اخذ الدهون هي عملية بسيطة يتم من خلالها التقليل من الامتلاء وهي طريقة فعالة. توفر شكل رفيع في الوجه. بعد إتمام الإجراءات سيحصل الوجه على شكل حرف V او على شكل القلب وهو المرغوب بشكل قياسي من ناحية الجمالية. وهي خطوط أكثر وضوحا في الوجه المربع او على شكل علبة.

شد الجبين (رفع الحواجب)

في خلال عملية الشيخوخة الطبيعية وبسبب تكرار حركات التحديق والتعرض على اشعة الشمس والعوامل البيئية والجاذبية الأرضية تظهر خطوط جانبية سطحية في الجبين. هناك العديد من الأشخاص يعانون من هذا المنظر الغير جميل بشكل عام. ومن اجل التخلص من هذا المنظر يلجؤون الى العملية الجراحية من اجل شد الجبين.

الاختيارات

بفضل التطورات الجراحية الحديثة يقدم الدكتور باشاران في يومنا الحاضر الحلول في خيارات تمديد الجبين حيث يتم استخدام شقوق صغيرة جدا وهذه الشقوق لا تشاهد بسبب قربها الى خط الشعر.

في الحالات المبينة في ادناه للنساء والرجال هي نفسها في عملية شد الجبين:
التجاعيد الموجودة في الجبين العميقة والافقية
الشكل المرهق او العصبي بسبب الترهلات الناتجة من التجاعيد
الخطوط الموجودة ما بين الحاجبين والخطوط الموجودة فوق سطح الانف

تفاصيل الخيار

تقنية شق الاكليل: انها تقنية شد الجبين الشائعة يستخدم شق صغير يمكن اخفائه بالشعر. ان الشق يبدأمن فوق الاذن ويستمر الى حد جلد الرأس. من اجل تجنب الارتفاع في بعض المرضى الذين يعانون مشاكل في خط شعرهم فيمكن تمديده الى القسم الامامي للشعر.

سيكون الشق مخفي قدر الإمكان بعد الشفاء، بغض النظر عن موقعه. بفضل تقنية شق الاكليل للدكتور باشاران يمكن إعادة بناء العضلات المسببة للخطوط او قسم منها. يستطيع ان يأخذ الجلد الزائد قبل رفع الحواجب من اجل المنظر الشبابي.

شد الجبين بالتنظير الداخلي: في تقنية الشق المحدودة هذه، يتم استخدام المنظار الداخلي (أنبوب رفيع مع وجود ضوء في نهايته متصل بكاميرا فيديو) لغرض التصوير الجراحي. بدلا من التسبب الى شق طويل، يتم إدخال هذا المنظار من خلال شقوق صغيرة في جلد الرأس، بحيث يتم تقليل أنسجة الندوب وتقليل فترة المعافاة.

التقنيات الأخرى المحدودة في الشق: يمكن اجراء عملية شد الجبين بتقنيات الشق التي لا تحتاج الى التنظير الداخلي. يمكن ان تكون هناك شقوق صغيرة في الصدغ من اجل شد الحواجب المترهلة. يمكن تفضيل الشقوق الموجودة فوق جفون العين العلوي من اجل ضبط الخطوط التي تكونت ما بين الحاجبين.

زراعة الفك (الاصطناعي)

الفك هو العنصر الجمالي الأكثر أهمية في الوجه السفلي. مع الانف يحدد شكل ومظهر الوجه بالكامل. كثافة العظام تنخفض مع التقدم في العمر، وضعف دعم الأنسجة الرخوة في الوجه مما يؤدي إلى تراجع الفك ببطء. اما هذا ينتج من جراء ظهور الفك “الضعيف” او الصغير. يؤدي الفك الصغير على اظهار الاسنان في الفك السفلي والانف بشكل بارز. اما الفك وخط الطول يؤدي على عدم ظهوره. ان عملية زراعة الفك الاصطناعية يزيد من الطول والاتجاه او يمكن تغييره من اجل حل المشكلة من أساسها.

تكبير الفك او اجراء عملية جراحية من اجل زراعة الفك المعروفة تجرى من اجل تقوية خط الدغدغة والفك. وبهذه الطريقة يكون الهيكل متناسق وتجعلها متناسبة مع باقي الوجه. ان الغرض من عملية الزراعة للفك هو تحسين شكل المريض عن طريق خلق توازن أفضل بين الفك وبقية الوجه.

ان النساء والرجال الذين لم ينمو قسم الفك فيهم بشكل جيد فهم ملائمين من اجل اجراء هذه العملية الجراحية بشكل ممتاز. ان الفك الصغير يفسد المظهر الخارجي للوجه وإذا كان الانف كبيرا فبالتالي يكون عدم التناسق واضح جدا لان الفك سيبدو أصغر بكثير. ان سبب عدم نمو الفك بشكل جيد مرتبط بالحجم الموجود تحت الفك السفلي في العنق وبهذه الحالة يسبب مظهرا مليئا تحت ويقل تحديد خط الفك ويشكل في الوجه مظهر السمنة في الوجه الزائفة. ان عملية زراعة الفك يمكن اجراءها لوحدها مثل باقي العمليات الجراحية التي تجرى لوحدها وتساعد هذه العملية على تجميل الوجه الى حد ما وفعال.

العملية الجراحية التجميلية للأذن

إذا كان شكل الاذن او خروجه البارز يضايقك او يضايق ابنك فهناك حل محتمل لهذه المشكلة – المعروف بعملية تجميل الاذن – يمكن النظر في عملية جراحة الاذن المسماة أوتوبلاستي. يمكن تعديل شكل وموضع ونسبة الاذن بعملية الاوتوبلاستي. كذلك يمكن تعديل التشوهات الخلقية الموجودة في الاذن والتي تظهر ما بعد الولادة. ويمكن تعديل التشوهات التي تحدث في حادث او جرح قد حصل فيما بعد. يمكن أيضا اجراء التناسق ما بين الوجه والاذن المناسب له.

ان تعديل التشوهات الموجودة في الاذن تعطي الشخص الثقة بالنفس ما بعد التعديل وتوفر الفوائد الكبيرة.

يمكن التعريف وبشكل محدد ان عملية تجميل الاذن هي جراحة ممكنة في الحالات التالية:
الاذن البارز الموجود في طرف واحد من الوجه او في كلا الطرفين
الاذن الكبير
عندما يكون الشخص البالغ غير مرتاح للعملية الجراحية المجراة له في الاذن سابقا.

الاختيارات

ان عملية جراحة تجميل الاذن هي من احدى الإجراءات التجميلية التي مضى على اجراءها أكثر من ست سنين. العديد من الإباء والامهات يرغبون في اجراء عمليات جراحية لأولادهم الذين يعانون من مظهر الاذن والذي قد يسبب له فقدان الثقة بالذات. قد تكون تشوهات الأذن بسبب العديد من الحالات. على سبيل المثال؛ قد يكون غضروف الأذن ضعيف أو صغير أو الضغط أو عدم تكون الاذن أصلا ويسمى الأذن (ميكروتيا). أو قد تحدث تشوهات في الأذن بسبب الإصابة بالحرج (مثل؛ صدمة أو عضة كلب). التشوهات في الأذن يمكن أن تسبب القلق الاجتماعي وحوار الاستهزاء عند الأطفال. الدكتور باشاران يستطيع ان يحل هذه المشكلة مهما كانت الأسباب التي أدت الى تشوه الاذن او الاذنين عن طريق تطبيقه للإجراءات الاوتوبلاستي. لا تؤثر جراحات الأذن على جلسة المريض ولكن يمكنها ان تؤثر على النظر الخارجي بشكل ايجابي وتجلب الثقة بالنفس. يتم إجراء التدخل الجراحي عادة على كلا الأذنين لضمان التماثل والتوازن ما بينهما. تستغرق جراحة الأذن التجميلية حوالي ساعتين 2، لكن مدة الجراحة والتقنية الجراحية المستخدمة تعتمد على حالة كل مريض بشكل عام.

عملية تجميل جفون العين

ان عملية تجميل جفون العين والتي تسمى أيضا بالمصطلح الطبي (بلفاروبلاستي) تفي بالغرض من اجل تحسين وضع غطاء العين من الأعلى او الاسفل او كلا الوضعين. بعد اجراء هذه العملية الجراحية نستطيع ان نستنتج منظر حيوي وجذاب في أطراف العين ويظهر المريض أكثر يقظ ومستريح. بمرور الزمن والكبر في السن يبدأ جلد الجفون بالترهل وتبدأ العضلات الموجودة في أطراف العين بالكسل وتزداد بتخزين الدهون فبالتالي يتكون الترهل في غطاء العيون. تظهر أيضا تظهر خطوط عرضية في الجبين والتي تزيد من ظهور منظر أطراف العين أكثر تجاعيدا او يظهر اللون الأسود والتغيرات في أطياف اللون بشكل بارز. ان مثل هذه الحالات الناجمة من الاعراض التي ذكرت يمكن ان تظهر بشكل أسرع بسبب عوامل أخرى أيضا. مثل؛ العوامل البيئية، التغيرات السريعة في إفرازات الهرمونات، التدخين، تعاطي الكحول، تعاطي الادوية بشكل مفرط، النظام الغذائي السيء، تدهور الحالة الصحية او التعرض على اشعة الشمس بشكل مفرط. ان العملية الجراحية التجميلية بلفاروبلاسي (عملية تجميل جفون العين) تجرى من اجل اكتساب الشخص منظر شبابي، الطريقة عبارة عن إزالة الجلد والدهن واجراء عملية في العضلة او يتم التدخل بالتطبيق على بعض منها.

الاختيارات

ان العملية الجراحية لجفون العين التجميلية بلفاروبلاستي يمكن اجراءها الى الغطاء العلوي من جفون العين او للقسم السفلي من العين (يا اما مع بعض يا اما كل واحدة على حدة بعد مرور فترة من الزمن من اجل اجراء العملية على الاخرى). ان المخاوف التي تتولد ليست فقط هي الوحيدة في جراحة تجميل جفن العين فحسب وانما؛ ان الجلد الزائد الموجود فوق غطاء العين العلوي قد يسبب العطل في الرؤية في بعض الأحيان.

ان من بين الظروف التي تشمل عملية جراحة تجميل جفن العين ومعالجته هي كما يلي:
منظر الغطاء العلوي للعين يبدو منتفخا من جراء خزن الدهون
الجلد المترهل او الواسع بشكل مفرط او الذي يسبب الطيات في جفن العين (والذي يسبب العرقلة في الرؤية للمريض) ويشوه المنظر الخارجي الطبيعي لغطاء العين.
من اجل إزالة طبقة الجلد الرفيعة الزائدة الموجودة في الغطاء السفلي للعين.
عند تكون أكياس العين

ان عملية تجميل جفن العين بلفاروبلاستي تستغرق لمدة 1-2 ساعة. يمكن اجراء العملية لجفن العين تحت التخدير الموضعي او التخدير العام. ان الندبات في هذه العملية غير مرئية تقريبا لان يتم تطبيق عملية الجراحة لجفون العين في خط الجفن العلوي في الطية التي ينطوي فيها العين بشكل طبيعي. في عملية جراحة الجفن السفلي يمكن إجراء الشق بطريقة لا يوجد بها ندبة على خط الرموش أو من داخل الجفن السفلي. في معظم الحالات يتم خياطة الغرز في الجلد الحساس لغطاء العين للحفاظ على اغلاق الشقوق الناجمة من جراء العملية في فترة المعافاة (وغالبا ما يتم امتصاصها من تلقاء نفسها).

بعد اجراء عملية تجميل جفن العين يستغرق زوال الانتفاخات والكدمات حوالي 7-10 أيام. ان مكان الخياطة تبدأ بالامتصاص من قبل المنطقة من تلقاء نفسها ويتم اخذ الخيوط في خلال 4-7 يوم. يمكن ان يحدث في الاسابيع الأولى جفاف في العين ارتواء في العين او الرؤية الغير الواضحة او الشعور بالحساسية تجاه الضوء. ولكن هذه الاعراض تختفي بمرور الزمن. يمكن ان يرجع الشخص لا تقان مهامه اليومية بعد 3-4 أيام. ولكن يرجى عدم اجراء أي من الوظائف والاعمال البدنية او حمل الأشياء وما شابهها من اعمال تتطلب المشقات لمدة 2-3 أسابيع.

تجديد منظر الوجه والرقبة

ان عمليات شد الوجه قد أظهرت التغيرات الشاسعة في خلال 10 السنوات الأخيرة. حتى ومن ضمن المسميات تم تغيير مصطلح شد الوجه الى “تجديد منظر الوجه” في الماضي كانت الطرق التي تشد بها الوجه غير طبيعية وكانت تجرى طرق الشد في خطوة واحدة فقط وكان الامر يبدوا غير طبيعي في النتيجة.
ان الغرض من شد الوجه في يومنا الحاضر ليس هو الغرض الأساس من شد الوجه في خطوة واحدة فحسب وانما الهدف الرئيسي منها هو شد طبقة العضلات على الجلد والتي تسمى (SMAS). ولهذا الغرض تم تعريف ووصف العشرات من التقنيات في شد (SMAS). ان المبدأ الرئيسي هو اجراء التدخلات ما تحت الجلد في الانسجة وشد هذه الانسجة واستعمال الجلد كغطاء فقط.

ان الطريقة الكلاسيكية المعتاد عليها في إخفاء مكان الشقوق المفتوحة من اجل اجراء العملية بشكل عام في داخل جلد الشعر او في داخل الاذن او في خلف الاذن ويخطط من اجل إخفاء هذه الشقوق وتختلف طريقة الاخفاء من شخص لآخر. في العمليات التي كانت تجرى من قبل كانت تسبب مشاكل وظهور اثار العملية بسبب شد الجلد بشكل مفرط. ولكن الان لم يعتمد على شد الجلد وانما استخدم الجلد كغطاء فقط ولهذا السبب لا تؤدي الطرق الحديثة الى أي مشاكل في الوجه. بعد العديد من السنوات لا يمكن إدراك خط او الندبة ما بعد الشق في معظم المرضى.

في عملية شد الوجه يقوم الدكتور باشاران في الخطوة الأولى بالتعامل مع الوجه الوسطي والعلوي من خلال التنظير الداخلي (بنظام الكاميرا) ويقوم بجعل الطبقة الوسطى من الوجه يبدوا مثاليا. ان عملية تجديد الوجه قد يحدث هذا في نفس الوقت أو في جلسة منفصلة. اما في الخطوة الثانية يقوم باستعادة جمع جلد الفك والرقبة.
من اجل الحصول على نتائج مبهرة في عملية شد الوجه فان فترة المعافاة من العملية مهمة للغاية.

في العديد من الناس ان الرقبة هي المنطقة الأولى التي تبدوا عليها علامات الشيخوخة والاثار السلبية. لان من مشاكل اتباع برنامج حمية معينة في النساء والرجال تؤدي الى ظهور الترهلات بعد فقدان الوزن وهذا الامر لا يرغب به أي شخص على الاطلاق. ان عملية شد الرقبة تساعد على حل المشاكل الموجودة في الرقبة ومن ضمن هذه المشاكل هي: دغدغة ممتلئة (الرقبة)، العصابات العمودية على طول الرقبة والركود في العضلات العضلية. يمكن تلخيص المشاكل بشكل محدد من اجل معالجة المشاكل في الرقبة بالطرق الناجحة الثلاث الأساسية والتي يمكن تصنيفها بشكل مختصر في طريقة المعالجة عند الدكتور باشاران.

الجلد المترهل: ان ترهل الجلد هي احدى خطوات علامات الشيخوخة وتزداد مع قوة جاذبية الأرض.
العضلة المترهلة: ترهل العضلات هو نتيجة لعملية الشيخوخة المعروفة باسم ربط البلتسيمال. يوجد في كلا الطرفين غطاء الرفيعة الموجودة في كامل الرقبة والتي تؤثر على العضلة الواسعة (البلاتيسمال). في مرحلة الشيخوخة تترهل العضلتين الموجودتين في كلا الجانبين من حافتها الى الأسفل وتمتد الى الذقن والترقوة والتي تسبب الى الفرق المرئي بالعين المجردة. ان هذا الجلد وترهل العضلة يسمى بين الشعب بشكل عام “عنق الديك الرومي”.
الدهن الزائد: عند الأشخاص الذين يعانون من الدهن الزائد الموجود في الرقبة والتي تمتد الى الدغدغة ما تحت الفك وتعطي امتلاء خادع. وهذان الاثنان يسهمان الى عدم ظهور خط الفك ويساعد على ضمور الرقبة.

عملية تجميل الانف (رينوبلاست)

ان عملية تشكيل الانف (يسمى تقنيا بتجميل الانف رينوبلاست). من خلال هذه العملية يتم اجراء تحسين مظهر ونسبة أنف المريض وبالتالي تحسين التوازن ونسبة الوجه. لذلك يزيد من ثقة المريض بنفسه بعد اجراءه لها. يمكن اجراء عملية تجميل الانف حتى وان لم يكن الامر مجرد للتجميل فقط. على سبيل المثال ان كان هناك مشاكل في التنفس بسبب التشوهات الخلقية للأنف. يمكن عملية تجميل الانف ان تغير ما يلي:

حجم الانف، حسب شكل الوجه الاخر
الانف الواسع
شكل الانف، الانف القوسي الملحوظ بالعين المجردة
انف كبير او ممتلئ، منخفض كالمنقار او مرتفع الى الأعلى بشكل مفرط من قسم الرأس
فتحات الانف الكبيرة او الواسعة او المنطوية الى الخارج
عدم تناسق او الانحناء الى الجوانب
مشاكل التنفس المتعلقة بشكل الانف، على سبيل المثال انحناء الحاجز
إعادة تجميل الانف الذي تم اجراء عملية تجميل انف له من قبل: ان الدكتور باشاران يقوم بتعديل الأخطاء وإعادة تجميل الانف الذي اجري له عملية تجميل انف من قبل ولكن حين يكون المريض غير راض عن التجربة الأولى من العملية يقوم الدكتور بتعديلها من جديد والذين قد أصيبوا بجراح ما بعد هذه العملية فيقوم الدكتور بإعادة تصحيحها فهو أصبح خبيرا في هذا المجال.

جراحة المحيط (محيط العيون)

عند اجراء لقاء مع شخص لأول مرة نركز أولا على اين هذا الشخص وهذا هو التغيير الأول الذي يكون ملحوظا في محيط العين في الكثير من المرضى مع تقدم العمر. ان الإجراءات التي تقام ما تحت العين تتجمع تحت اسم إعادة شبابية محيط العين. من اللازم جدا تكوين انسجام الوجه مع العيون التي تبدوا شابة وطبيعية. يمكن أيضا اجراء هذه العملية مع باقي العمليات الأخرى وغطاء العين او جفون العين أيضا. من اجل تجنب منظر أطراف العين المصابة بالشيخوخة والمترهلة فعليه يجب الحفاظ على الانسجة الناعمة الموجودة في أطراف العين على قدر الإمكان. ففي الأوضاع المتمكن منها يمكن علاج الجفون السفلية باستخدام شق صغير في داخل الجفن. هناك العديد من الطرق الموجودة من اجل معالجة اطراف العين المصابة بالشيخوخة وقد تم تعريفها في ادناه.

التقنيات

بيريوبيتال (أطراف العين) إعادة الشبابية
الإجراءات المساعدة المجراة بواسطة غطاء العين العلوي
تجديد شبابية غطاء العين السفلي
مشاكل الاخدود – غطاء العين السفلي

الأستاذ المساعد الطبيب كاراجا باشاران © 2018